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腹腔镜治疗肝胆管结石病专家共识 (2013版)诊疗指南

2013年3月12日腹腔镜胆管整形和胆肠吻合术用于已去除肝胆管结石的合并肝门部胆管狭窄且肝内病灶和上游胆管狭窄的患者。在腹腔镜下充分切开肝门部狭窄段胆管并进行原位整形，以RouxenY 空肠袢与胆管切口部位侧吻合修复胆管缺损；对胆总管末端松弛伴严重磁共振胰胆管成像 (MRCP)，或者若 MRCP 不清晰，可采用超声内镜检查 (EUS) 和／或内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)，以检查胆管内结石超声内镜检查 (EUS) 是利用一个前端安装有微型超声仪器的内镜，从口腔进入胃，然后进入小肠进行检查。胆结石胆结石《默沙东诊疗手册大众版》2018年1月30日胆道镜的功能也由原来的单纯辅助诊断，逐步拓展到各种内镜下的治疗，如胆道镜下碎石、取石、胆道支架置入、胆道狭窄扩张和切开等。我国是胆道系统结石，尤其是原发性肝胆管结石高发地区，胆道镜技术在我国各级医院应用广泛，但由于缺乏专业胆道镜临床应用专家共识（2018版）指南解读指南1普通检查右上腹平片或可显示含钙结石，胆囊壁钙化，钙胆汁（胆汁中含有高浓度碳酸钙，胆汁成乳状）和胆道积气等。有时胆囊扩大，在周围肠充气衬托下，可以显示胆囊轮廓，平片诊断价值有限。医学影像学/胆的X线诊断医学百科

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1）适应证：有明显症状；合并胆道梗阻或胆道感染；合并肝外胆管结石；长期肝内胆管结石考虑恶变者。手术应当遵循“去除病灶，取净结石，矫正狭窄，通畅引流和防止复发”的原则。2015年1月6日为规范慢性胆囊炎、胆囊结石的诊断和治疗，中华消化杂志编辑部特邀请国内部分消化内外科专家和放射科专家组成《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》专家委员会，依据我国慢性胆囊疾病的流行趋势、最近的研究成果和循证医学证据，并参照中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2014年）作者： Yedidya Saiman, MD, PhD, Lewis Katz School of Medicine, Temple University 胆石症是指胆囊内有一个或多个结石（胆结石）存在。胆结石可以无症状，最常见的症状是胆绞痛，但不会引起消化不良或高脂食物不耐受。较严重的并发症包括胆囊炎、胆管梗阻（胆石症胆石症 MSD诊疗手册专业版3 天之前内镜下胆道支架植入术是治疗胆管结石的有效手段，但术后细菌感染所致的结石复发和支架堵塞仍旧是一大难题。本篇综述探讨了胆管结石 (包括原发性胆管结石和胆道支架复发结石)的形成机制，尤其是胆道微生物在其中所起的作用，并总结了抗菌型胆道支架的胆管结石形成机制的研究进展汉斯出版社

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2018年1月3日此外，针对复杂的胆道结石，还可以用内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）、经皮肝穿刺胆道造影（PTC）、超声内镜（EUS）、核磁共振胆管成像 MRCP、螺旋 CT 胆管成像和放射性核素扫描等检查 [5]。2023年1月18日总管结石，胆总管结石可引起急性胆管炎、胆源性胰腺炎等一系列严重的并发症[1]。目前，对于胆总管结石的治疗主要包括腹腔镜联合胆道镜取石术李积强，等．胆总管取石术后结石复发危险因素的研究进展 231胆总管取石术后结石复发危险因素的研究进展李积强，张桂信胆管结石是指胆管内发生结石的疾病，是一种常见病、多发病，多数为慢性起病、急性发作，病因比较复杂，多在进食油腻食物后发作。一般以慢性、反复发生的腹部疼痛为主要症状，严重者可导致感染性休克。胆管结石是什么病有来医生2018年3月23日在常压下，方解石加热到898℃、文石加热到825℃，将分解为氧化钙和二氧化碳；碳酸钙与所有的强酸发生反应，生成水和相应的钙盐（如氯化钙CaCl₂），同时放出二氧化碳，在常温（25℃）下，碳酸不得不读的碳酸钙详解，一文足够！

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当胆管变窄时，胆管内更易形成结石，进而造成胆管内更多堵塞。大多数行 ERCP 和内镜下十二指肠约肌切开术的患者需要后期行胆囊切除术，通常可行腹腔镜胆囊切除术。如果继续保留胆囊，胆囊中的结石会再次进入胆管，导致反复的胆管梗阻。2023年2月28日此外胆道镜取石术后对胆总管的处理采取一期缝合还是T管引流目前仍存在争议。而黄博等[33]对胆道镜取石后患者观察发现T管引流的患者术后复发率明显高于一期缝合的患者，其相关系数为601。特别关注｜胆总管取石术后结石复发危险因素的研究进展所谓胆结石症状是指胆道系统内产生了结石，而引起一系列的临床症状及胆道系统的病理改变。临床上常见到的胆囊结石、胆管结石（肝总管、胆总管结石）肝内总管结石就总称为胆石症。该并是一种常见病多发病，约占临床同期病人的1015%，女性约为男性的23倍。经皮胆囊碎石取石术百度百科3）如肝内胆管结石范围较大、病灶多，难以术中取净，可留置胆道引流管术后经引流管窦道行胆道镜取石。 4）当肝内胆管结石伴发下列情况时，应采取肝部分切除的方法进行治疗：①结石伴发肝段或肝叶萎缩；②结石伴胆管癌；③结石伴外周肝内胆管多发性狭窄或囊性扩张，不能采取内镜或放射疾病详情疾病人卫临床助手人民卫生出版社

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2024年1月30日 1、是全世界首先在胆囊镜下发现并能清除“胆囊壁间结石”的。我们见到最多“胆囊壁间结石”的一名患者有108 窝之多。 2、我们也是全国首次在胆道镜下清晰的观看到胆囊息肉的血管供应的，在清晰的影像条件下可以将胆囊息肉连根拔起。 3 （一）X线检查方法分普通和造影检查。 1普通检查右上腹平片或可显示含钙结石，胆囊壁钙化，钙胆汁（胆汁中含有高浓度碳酸钙，胆汁成乳状）和胆道积气等。有时胆囊扩大，在周围肠充气衬托下，可以显示胆囊轮廓，平片诊断价值有限。 2造影检查（1）口服法胆囊造影：口服法胆囊造影（oral 医学影像学/胆的X线诊断医学百科2019年11月7日实际上，方解石和文石形式的碳酸钙（CaCO3）通过不同的途径成核，包括地质和生物成因过程。它也可能以热石灰石膏和实验室沉淀的晶体的形式出现。所有这些形成过程都有助于在CaCO3晶体中产生不同程度的局部结构有序性，其中热解和沉淀形式发光揭示了由不同机理形成的碳酸钙多晶型物的局部结构顺序 2021年7月20日于ERCP中心静脉麻醉下进行。首先行EUS检查，发现胆管微结石的患者且合并内镜治疗指征的患者更换十二指肠镜，十二指肠镜检查并记录十二指肠乳头类型、长度，有无乳头旁憩室、乳头炎、乳头萎缩、乳头肿瘤、乳头狭窄等情况，选择性胆管插管抽取内镜逆行胰胆管造影在急性胆源性胰腺炎合并胆管微结石治疗

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2020年4月21日胆石症 Gallstones 胆结石甲胆石是一个石的内形成的胆囊出的胆汁组分。胆石症一词可能是指胆结石的存在或由胆结石引起的疾病。大多数胆结石患者（约80％）从未出现症状。当胆石阻塞胆管，在抽筋胆石症——默沙东诊疗手册（医学专业人士版）中的病因学、病理生理学、症状、体征、诊断和预后。超声检查有胆绞痛的患者应怀疑胆石症。腹部超声是检测胆囊结石可选的影像学检查，敏感性和特异性达95％。超声检查也可准确地发现胆泥。胆石症胆石症 MSD诊疗手册专业版2010年11月16日数30% ～40% )后则得到具有不同表面粗糙度的孪生球状碳酸钙晶体．同时，用分形生长理论和成核限制聚集(NLA)模型对孪生球状碳酸钙粒子的形成机理进行了分析．关键词孪生球状结构;碳酸钙;直接混合沉淀法;柠檬酸三钠孪生球状碳酸钙的直接混合沉淀法制备及表征 SPM2018年12月4日中间球海胆♀×光棘球海胆♂有3种类型骨片，分别为C形体、S形体和杆状体。后代未产生新的骨片类型，遗失了部分骨片，与中间球海胆相比缺少了Ⅰ型C形体、Ⅱ型C形体、Ⅲ型C形体和Ⅲ型S形体，与光棘球海胆相比缺少了Ⅳ型C形体和Ⅷ型C形体。六种海胆及四种杂交海胆管足骨片类型和数量

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2014年9月15日 [摘要]用热重分析仪对纯碳酸钙和含碳酸钙的有机物进行分析比较，并用红外光谱仪、拉曼光谱仪、X 射线衍射仪等现代仪器设备对六种不同高温条件灼烧后的碳酸钙进行测试，分析其高温变化过程，找出其高温转变规律，为含碳酸钙的有机物定性定量分析奠定2019年10月17日传统方法得到的碳酸钙粉末（左图）和通过碳酸钙寡聚体交联后得到的块体碳酸钙（右图）。下方四个物质是通过本论文策略得到的其他无机块体材料，从左至右分别是磷酸钙、硫酸钙、磷酸铜、磷酸锰。图 5浙大原创：像做塑料那样制备碳酸钙！这项研究在《自然 2020年8月28日由于ICG引导下的腹腔镜胃癌根治手术是在成熟、规范的腹腔镜胃癌手术基础上进行，理论上其适应证及其他禁忌证与传统腹腔镜胃癌根治术相当，但鉴于目前有限的临床经验，本共识推荐根据不同手术方案及显影目的，选择合适病人进行ICG荧光成像：对于早期指南与共识｜吲哚菁绿近红外光成像在腹腔镜胃癌根治术中 2024年2月26日检验第18讲尿沉渣之结晶关于检验你不知道的那些事儿。大家好我是徐彩霞，欢迎来到《一起学检验》，让我们敲开神秘的检验之门吧。上一讲我们学习了尿液化学性质分析，带大家回顾下：上节介绍了尿液各种化学性质的分析及其代表的意义，尿液各种化学性质很易受到环境及样本变化的影响尿沉渣之结晶 360doc

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2023年2月19日碳酸钙是一种无机盐，主要用于管理和治疗低钙病症、胃食管反流病、CKD 和各种其他指示病症。它被归类为钙补充剂、抗酸剂和磷酸盐粘合剂。本活动概述了碳酸钙作为治疗骨质疏松症、甲状腺功能减退症、类风湿性关节炎、许多其他降低血清钙水平的病症或疾病的宝贵药物的重要适应症、作用和 2022年2月4日磷酸钙、碳酸钙结石其他胆结石分类向肩背部放射阵发性腹痛牵张持续性腹痛缺血痛反复发生胆囊炎，胆管炎，梗阻性黄疸 mirrze综合症胆管结石禁忌症气腹压13mmhg co2气腹胆囊三角胆道思维导图模板ProcessOn思维导图、流程图2018年7月30日另外对于肝内胆管结石如果处于一级、二级胆管或者是肝总管之内，此时有可能进一步引起患者梗阻性黄疸发生的可能性。这种情况需要患者积极的考虑行ERCP下的胆总管结石的取出手术，患者的肝内胆管结石经过ERCP下取石以及腔镜下的胆道镜取石，疾病多补钙，会长结石吗？有来医生碳酸钙是一种无机化合物，化学式为CaCO₃，是石灰石、大理石等的主要成分。碳酸钙通常为白色晶体，无味，基本上不溶于水，易与酸反应放出二氧化碳。它是地球上常见物质之一，存在于霰石、方解石、白垩、石灰岩、大理石、石灰华等岩石内，亦为某些动物骨骼或外壳碳酸钙百度百科

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2021年3月30日图22不同乳液条件下，碳酸钙结晶机理图三、添加剂对超细碳酸钙结晶形貌的影响以碳化法和复分解法制备碳酸钙为例，每组设晶型控制剂为单一变量，对不同种晶型控制剂添加前后的碳酸钙形貌进行对照观察。 1乙酸江绍静等[2]运用电导率法测得30℃时碳酸钙过饱和溶液的临界过饱和度为1 077。王建国等[3]运用电导率法测得25℃时碳酸钙过饱和溶液的临界过饱和度为36667。蒋伟等[4—5]通过计算失钙率发现NaCl的存在影响了碳酸钙的溶解度和结垢动力学。碳酸钙结晶动力学研究百度文库2014年4月7日镜下，坏死的脂肪细胞仅留下模糊混浊的轮廓。外伤性脂肪坏死则大多见于乳房，此时由于脂肪组织受伤而致命伤脂肪细胞破裂，脂肪外逸，并常在乳房内形成肿块，镜下可见其中含有大量吞噬脂滴的巨噬细胞(泡沫细胞)和多核异物巨细胞。细胞和组织的损伤丁香实验 2021年11月3日病理性钙化显微镜下呈蓝色颗粒状至片块状。肉眼为细小颗粒或团块状。触之有沙砾感或硬石感。大片病理性钙化，导致组织器官变形硬化和功能障碍。病理性钙化的另一种形式是在胆囊、肾盂、膀胱、输尿管、胰腺部位，形成由碳酸钙和胆固醇构成的结石。病理学要点回顾2 知乎专栏

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2018年12月29日 221 添加剂的加入量对碳酸钙形貌的影响在反应温度为30℃，加入不同质量分数的添加剂酒石酸，考察其加入量对碳酸钙粒径的影响，所得产物碳酸钙的粒度分布如图4 所示。随着酒石酸含量的增加，碳酸钙的平均粒径规5 天之前胆囊胆固醇结石(CG)是我国胆道系统的常见病和多发病，且发病率呈逐年上升趋势，结石长期刺激患者的胆囊黏膜，导致患者胆囊出现慢性炎症反应，目前治疗胆囊结石，尤其是多发体积较大的结石，最好的办法是腹腔镜胆囊切除术，但手术对患者造成的伤害及打击是较大的，且住院时间长，花费高。熊去氧胆酸治疗胆囊结石及慢性胆囊炎的研究进展汉斯出版社2018年5月11日 1、一级预防： (1)普通预防,胆石初级预防的目的是防止胆石形成。胆石的发生既有遗传因素又有环境因素，前者较难改变，而后者则能够调整。胆固醇结石病危险因素的研究也证实了这一点：热量和脂肪摄入高，胆囊结石发病率增加;摄入少则胆石发病减少。来势汹汹的胆结石该如何预防治疗？知乎2024年1月30日我们见到最多“胆囊壁间结石”的一名患者有108窝之多。2、我们也是全国首次在胆道镜下清晰的观看到胆囊息肉的血管供应的，在清晰的影像条件下可以将胆囊息肉连根拔起。3、硬质胆道镜可以高效的治疗胆囊颈（管）嵌顿结石。【医械多多】国联股份医械多多保胆万里行项目正式启航

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2023年4月25日太钢总医院始建于1952年，隶属太原钢铁（集团）有限公司，是三级甲等综合医院、山西医科大学附属医院、卫生部冠心病介入诊疗培训基地、山西省烧伤救治中心。医院实行集团化管理，在太原城区设 2021年7月9日白陶土样便见于胆道梗阻性疾病，白陶土样便是指大便颜色呈灰白色。大便正常情况下呈黄色，因为大便中含有胆汁成分。胆道梗阻后胆汁不能排出，这时大便颜色是灰白色，称之为白陶土白陶土样便见于什么病有来医生2024年6月14日牛卫博，山东大学齐鲁医院，肝胆外科，主任医师，硕士研究生导师，博士。本科，硕士就读于第四军医大学，博士毕业于山东大学，20162017年作为国家公派访问学者，在肿瘤领域世界排名的美国得州大学MD安德森癌症中心进修学习。牛卫博山东大学齐鲁医院肝胆外科牛卫博挂号有来医生2019年10月20日图6碳酸钙寡聚体在多尺度下具有形状可控的特性，用于无机材料的制造。本次实验主要运用碳酸钙作为模型材料，这是因为它的结构及物理化学性质前人已经有了系统和深刻的认识，方便基础科学探索。尽管如此，浙大科研人员还是花了将近厉害了！自由控制碳酸钙晶形，浙大在《自然》刊登重大研究

吴亚夫南京鼓楼医院肝胆与肝移植外科吴亚夫挂号有来医生

2024年6月14日一般可通过遵医嘱服用葡萄糖酸钙片、碳酸钙D3片等药物补充钙质。如果是肝内外胆管结石引起，可以在胆道镜下取出结石，如果是胰头肿瘤或者十二指肠壶腹周围肿瘤等导致，建议通过手术进行切除肿瘤治疗，促进肝内外胆管的通畅，降低 2020年11月1日气体时或胃肠造口术后，特别是在内镜下括约肌切开或胆总管十二指肠吻合术后，使正确检查胆管、肝管困难。由此可见，EUS 对诊断胆系小结石不但具有很高的准确度及敏感度，而且很少有并发症发生，且检查又不受胆管直径、结石大小的胆系泥沙样结石的诊治进展2023年10月17日碳酸钙结石在X光片上通常不显影。碳酸钙结石含有碳酸钙成分，而碳酸钙在X光下不具有放射性，因此无法被X光穿透，所以不能在X光片上显示。但是，为了更准确地评估结石的情况，可能需要进行其他影像学检查，如CT扫描或超声波检查。如果患者存在代谢碳酸钙结石显影吗 39健康网2023年1月18日总管结石，胆总管结石可引起急性胆管炎、胆源性胰腺炎等一系列严重的并发症[1]。目前，对于胆总管结石的治疗主要包括腹腔镜联合胆道镜取石术李积强，等．胆总管取石术后结石复发危险因素的研究进展 231胆总管取石术后结石复发危险因素的研究进展李积强，张桂信

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胆管结石是指胆管内发生结石的疾病，是一种常见病、多发病，多数为慢性起病、急性发作，病因比较复杂，多在进食油腻食物后发作。一般以慢性、反复发生的腹部疼痛为主要症状，严重者可导致感染性休克。2018年3月23日在常压下，方解石加热到898℃、文石加热到825℃，将分解为氧化钙和二氧化碳；碳酸钙与所有的强酸发生反应，生成水和相应的钙盐（如氯化钙CaCl₂），同时放出二氧化碳，在常温（25℃）下，碳酸不得不读的碳酸钙详解，一文足够！当胆管变窄时，胆管内更易形成结石，进而造成胆管内更多堵塞。大多数行 ERCP 和内镜下十二指肠约肌切开术的患者需要后期行胆囊切除术，通常可行腹腔镜胆囊切除术。如果继续保留胆囊，胆囊中的结石会再次进入胆管，导致反复的胆管梗阻。胆结石胆结石《默沙东诊疗手册大众版》2023年2月28日此外胆道镜取石术后对胆总管的处理采取一期缝合还是T管引流目前仍存在争议。而黄博等[33]对胆道镜取石后患者观察发现T管引流的患者术后复发率明显高于一期缝合的患者，其相关系数为601。特别关注｜胆总管取石术后结石复发危险因素的研究进展

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所谓胆结石症状是指胆道系统内产生了结石，而引起一系列的临床症状及胆道系统的病理改变。临床上常见到的胆囊结石、胆管结石（肝总管、胆总管结石）肝内总管结石就总称为胆石症。该并是一种常见病多发病，约占临床同期病人的1015%，女性约为男性的23倍。3）如肝内胆管结石范围较大、病灶多，难以术中取净，可留置胆道引流管术后经引流管窦道行胆道镜取石。 4）当肝内胆管结石伴发下列情况时，应采取肝部分切除的方法进行治疗：①结石伴发肝段或肝叶萎缩；②结石伴胆管癌；③结石伴外周肝内胆管多发性狭窄或囊性扩张，不能采取内镜或放射疾病详情疾病人卫临床助手人民卫生出版社2024年1月30日 1、是全世界首先在胆囊镜下发现并能清除“胆囊壁间结石”的。我们见到最多“胆囊壁间结石”的一名患者有108 窝之多。 2、我们也是全国首次在胆道镜下清晰的观看到胆囊息肉的血管供应的，在清晰的影像条件下可以将胆囊息肉连根拔起。 3 「医械多多」国联股份医械多多保胆万里行项目正式启航（一）X线检查方法分普通和造影检查。 1普通检查右上腹平片或可显示含钙结石，胆囊壁钙化，钙胆汁（胆汁中含有高浓度碳酸钙，胆汁成乳状）和胆道积气等。有时胆囊扩大，在周围肠充气衬托下，可以显示胆囊轮廓，平片诊断价值有限。 2造影检查（1）口服法胆囊造影：口服法胆囊造影（oral 医学影像学/胆的X线诊断医学百科